Награждение компаний кластера «АлтайБио» в бизнес-центре города Бийска

12 октября 2018 года в бизнес-центре г. Бийска состоялось награждение компаний кластера «АлтайБио».

Компания «ТММ» была поощрена благодарственным письмом Управления Алтайского края по пищевой, перерабатывающей, фармацевтической промышленности и биотехнологиям (Алтайпищепром) за активное участие в подготовке и проведении международной научно-практической конференции «Актуальные задачи развития мирового рынка продукции пантового оленеводства в интересах укрепления здоровья человечества».

В рамках VII Всемирного конгресса оленеводов, состоявшегося  20-25 августа в г. Белокуриха, на конференции директором компании «ТММ» Галаховым Н.Н. была представлена установка для приготовления водного экстракта из пантового сырья «Пант-Эра».  Новизна оборудования заключается в оснащении экстрактора ультразвуковым аппаратом, позволяющим снизить температуру экстракции и сократить время приготовления экстракта с максимальным сохранением биологически активных веществ (БАВ). Применение установки «Пант-Эра» позволяет проводить процедуру «Пантовая ванна»  в условиях медицинских учреждений, санаториях, SPA-центрах, находящихся на значительном удалении от мараловодческих ферм, в течение всего года.

Оптимизация технологий лечения водными экстрактами пантов для ванн

Галахов Н. Н., директор, ООО «ТММ», г. Бийск; Суховершин А. В., заслуженный врач РФ, канд. психол. наук; Подорогин А. В., канд. мед. наук; Рехтин Н. Ф., заслуженный врач РФ, канд. мед. наук, курорт Белокуриха, Алтайский край // Санаторно-курортная отрасль. – 2016. — № 4. – С. 40-42.

В настоящее время одним из наиболее перспективных и научно обоснованных направлений натуротерапии в медицинской реабилитации является применение лечебно-оздоровительных продуктов пантового оленеводства. Многие годы активно исследуются механизмы их действия, разрабатываются различные технологии, оздоровительные и лечебные программы, а также препараты на основе пантового сырья (Левицкий Е. Ф., Гриднева Т. Д., Голосова Л. О., и др., 2003; Неймарк А. И., Александров В. В., 1995; Сущевский В. И., Горчаков В. Н. и др., 1998; Тихонов И. В., Асташов В. В., Казаков О. В. и др., 2007).

Использование неокостеневших рогов диких животных (сайгак, архар, дальневосточный изюбр, алтайский марал) для оздоровления и лечения уходит своими корнями в глубокую древность, в традиции народной медицины Востока (Китай, Корея, Япония). В нашей стране и странах Юго-Восточной Азии из этой группы популярны панты алтайского марала. Особое место в этом ряду занимают препараты из рогов пантового оленя — алтайского марала. Панты — неокостеневшие молодые рога, которые заготавливают в весенне-летний период во время их активного роста. По результатам исследований в пантах идентифицировано свыше 80 различных веществ: макро- и микроэлементы (магний, железо, марганец, кобальт, калий), аминокислоты, витамины, пептиды, липиды, основания нуклеиновых кислот (Павленко С. М. и др., Силаева А. Б. и др., 1982). Большое значение также имеет наличие в пантах гормонов, дегидроэпиандростерона и факторов роста: эпидермального, трансформирующего, инсулиноподобного, нейротрофического, костного морфогенетического протеина, факторов роста нервов, коллагена, глюкозаминогликана, эритропоэтина, гиалуроновой кислоты и т.д., которые во многом объясняют механизм разностороннего физиологического действия спиртовых и водных экстрактов на организм человека (Луницын В. Г. и др., 2012).

В последние 20-30 лет во многих странах мира, в том числе в России, были проведены многочисленные научные исследования, которые показали благотворное влияние продуктов пантового оленеводства на организм человека. Официальной медициной подтверждены фармакотерапевтические эффекты воздействия пантовых препаратов: адаптагенный, ноотропный, репаративный, инсулиноподобный, улучшение функционирования нервной, сердечно-сосудистой, половой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата (Фролов Н.А., 2003; Козлов Б.И. 2009).

Интегральным показателем лечебной эффективности продуктов пантового оленеводства считается универсальность их действия, так как биологически активные вещества (БАВ) пантов положительно влияют на состояние систем иммунитета, гемостаза и неспецифической резистентности организма, воздействуют на метаболизм, увеличивают накопление кислорода в мышечных клетках, активизируют гонадотропную деятельность (Неймарк А. И., Александров В. В., 1995). Применение пантовых препаратов у спортсменов повышает толерантность к физической нагрузке, стимулирует интеллектуальную деятельность, ускоряет процессы адаптации к психоэмоциональным перегрузкам (Смирнова И. Н., 2012). Панты алтайского марала – это мощнейший природный оздоровительный ресурс животного происхождения.

Лечебно-профилактическое использование продуктов пантового оленеводства в России развивается в двух направлениях: приём препаратов внутрь и наружное применение, в виде ванн, водных экстрактов, полученные из свежих, свежезамороженных или высушенных пантов марала, а также так называемой «варочной воды», остающейся после консервации пантов классическим «китайским» методом. По данным исследователей (Фролов Н. А., Луницин В. Г., 2007), если содержание биологически активных веществ в свежих пантах алтайского марала принять за единицу, то содержание биологически активных веществ в различных препаратах, изготовленных из пантов, можно представить следующим образом: свежие панты — 1; водный экстракт пантов, изготовленный из свежезамороженных пантов — 0,8; варочная вода из маральников — 0,35; раствор пантогематогена — 0,1; раствор пантокрина – 0,03.

Бальнеологические процедуры на основе пантового сырья обеспечивают общее воздействие на организм пациента, без разрушения БАВ в желудочно-кишечном тракте, как при приеме препаратов пантов внутрь. Применение бальнеопроцедур с использованием экстрактов пантов марала основано на противовоспалительном, вегетостабилизирующем, иммуномодулирующем, гонадотропном, антиоксидантном и общем адаптационном действии (Бородулина Е. В., Трифонова О. Ю., Рехтина Л. В. и др., 2000; Гриднева Т. Д. и др., 2004; Султанбеков З. К. Токтарова Н. З., 2009), что позволяет достичь стойкой ремиссии при многих заболеваниях (Неймарк А. И., Александров В. В., 1995; Лазарева В. А, 2005; Тарасенко Л. П. и др., 2007), приводит к снижению затрат по временной и стойкой утрате трудоспособности, затрат на дорогостоящие медикаментозные препараты.

Основные эффекты от применения водного экстракта из пантового сырья:

— повышение умственной и физической работоспособности после переутомления, синдроме хронической усталости, перенесенных травм и операций, различных астенических состояниях;

— активация энергетического обмена в организме и замедление процессов старения;

— ускорение процесса заживления ран, срастания костей и соединительной ткани;

— уменьшение последствий повреждения костно-мышечной системы, вызванных физическими

перегрузками, активация роста и развития мышц;

— нормализация сна, улучшение состояния больных стресс-индуцированными заболеваниями (неврозы, язвенная болезнь, сердечно-сосудистые и другие психосоматические заболевания);

— улучшение половой функции, повышение общего физиологического тонуса организма и усиление его саногенетических возможностей.

К сожалению, использование таких препаратов, как свежие панты, водный экстракт пантов, варочная вода из маральников, доступно в основном только в местах их непосредственного производства в период заготовки пантов (6-8 недель), что значительно ограничивает применение этой технологии в других регионах. Данные препараты затруднительно хранить в обычных условиях и транспортировать, что требует разработки особых технологий и оборудования.

В санаторно-курортной практике пантолечения часто используются оригинальные авторские методики, которые позволяют экстрагировать содержимое из сырого или консервированного сырья пантов алтайского марала, что предоставляет возможность отпуска процедур в течение всего года. Для приготовления варочной воды с целью приема ванн по методике Сущевского В. И. и др. (1998) консервированные или замороженные панты измельчают, погружают в воду в матерчатых мешочках при температуре 96-98 °С на 2 часа в соотношении 2,5-3 кг на 450 л воды.

Практика показала, что используемые в настоящее время различные известные устройства и технологии с целью получения водного экстракта из пантов, по нашему мнению, имеют целый ряд характерных недостатков, снижающих эксплуатационные возможности и удобства применения этих устройств.

Во-первых, отсутствуют какие-либо средства для обновления поверхности контакта сырья с водой, что требует значительного времени для экстракции и уменьшает выход экстрагируемых веществ с единицы навески сырья.

Во-вторых, используемая система нагрева воды (водяная баня), имеет низкий коэффициент полезного действия, повышенную инерционность нагрева, требует постоянного поддержания необходимого уровня воды и проведения мероприятий по удалению накипи.

В-третьих, всё вышеизложенное предопределяет высокую температуру получения водного экстракта и пастеризации (96-98 °С в течение не менее 1 часа). Хотя известно, что при нагревании уже до 70-75 °С снижается растворимость белков, наследующих основные факторы биологической активности пантов. Так, видимое выпадение в осадок альбумина наступает при 67 °С, для глобулинов – 69 °С, для фибриногена – 56 °С. Следовательно, уменьшается содержание аминокислот в лечебной жидкости. Кроме того, высокая температура, близкая к кипению, при проведении процессов экстракции и пастеризации становится причиной потери ряда термолабильных БАВ, таких как гормоны и ферменты.

В-четвертых, выпадение в осадок свернувшихся белков приводит к ухудшению органолептических показателей водного экстракта (повышенная мутность, неприятные запахи), что сказывается на условиях труда обслуживающего персонала и может стать причиной отказа пациента от принятия ванны.

В-пятых, эти устройства обеспечивают возможность проведения ванн с многократным использованием пастеризованного водного экстракта разными пользователями, но не предусматривает средств временного хранения лечебной жидкости в целях создания ее запаса и многократного применения одним пользователем.

В-шестых, промывку резервуаров после работы осуществляют холодной водой, что недопустимо по санитарно-гигиеническим требованиям.

Следовательно, известные устройства обладают узкими функциональными и эксплуатационными возможностями и недостаточными эксплуатационными удобствами.

В связи с этим нами проводятся исследования по оптимизации технологии водной экстракции из пантов с помощью установки для проведения физиотерапевтических процедур «Пант-Эра 250» (Патент РФ на изобретение № 2560781 от 23.07.2015 г.). Установка предназначена для приготовления водного экстракта из твердого сырья животного и растительного происхождения, в частности, экстракта, полученного из замороженных или высушенных пантов марала для принятия ванн в медицинских организациях, находящихся вдали от мараловодческих ферм.

Рассматриваемое устройство «Пант-Эра 250» является технологически оптимизированным для проведения физиотерапевтических процедур, обладает экономически привлекательной эффективностью функционирования в целевой зоне действия (принятие процедур пользователем непосредственно после получения лечебной жидкости), расширяет арсенал средств такого назначения при одновременном обеспечении возможности включения в число пользователей лиц, чувствительных к органолептическим свойствам лечебной жидкости за счет создания условий, исключающих безвозвратные потери БАВ из белковых компонентов сырья, придающих получаемой и используемой лечебной жидкости улучшенные потребительские свойства при сохранении достоинства прототипа в части минимизации этапов подготовки сырья к получению лечебной жидкости без использования дополнительных реагентов.

Данная установка создает условия для психологически необременительного приема процедур пользователями и ее обслуживания персоналом в области оздоровления и медицинской реабилитации в спортивно-оздоровительных, лечебно-профилактических, санаторно-курортных и др. медицинских организациях. Получение лечебного водного экстракта из пантового сырья при щадящих условиях снижает энергетические затраты на снятие продукта с единицы объема технологического оборудования. Установка «Пант-Эра 250» предусматривает возможность обеспечения запаса водного экстракта, а также многократного

применения порции экстракта одним и тем же пользователем после пастеризации по его запросу.

Получение, хранение, пастеризация экстракта в установке «Пант-Эра 250» осуществляется благодаря оснащению экстрактора излучателем ультразвука с заданными оптимальными параметрами частоты и интенсивности. Используемые параметры ультразвука интенсифицируют процесс получения водного экстракта и создают баланс между эффективным обеззараживанием использованной лечебной жидкости и сохранением БАВ, увеличивают поверхность контакта сырья и воды без дополнительного механического перемешивания путем увеличения пенетрирующей (проникающей) способности воды в капилляры внешней, более твердой части пантов, за счет звукокапиллярного эффекта, исключают безвозвратные потери БАВ именно из белковых компонентов без дополнительных этапов подготовки сырья и без дополнительного введения каких-либо действующих агентов, улучшают органолептику получаемой лечебной жидкости.

Применение ультразвука и емкостей временного хранения позволяет обеспечивать хранение запаса полученного экстракта и организацию индивидуального многократного использования порции лечебной жидкости (возможность адресного применения) при контроле отсутствия в ней вредной микрофлоры и сохранения органолептических показателей, так как ультразвук не только обеззараживает при пастеризации бывшую в употреблении лечебную жидкость, но и предотвращает процессы ее гниения в резервуарах временного хранения. При этом полученный экстракт обладает более высокой термоокислительной устойчивостью.

Установка «Пант-Эра-250» для проведения физиотерапевтических процедур автоматизирована и достаточно проста в эксплуатации: экстрактор заполняется холодной водой, внутрь в специальном устройстве помещается порция биологического сырья, например, замороженные панты в количестве, предписанном технологией приготовления экстракта. Включаются нагревательные элементы и ультразвуковой излучатель и производится одновременный нагрев воды и ультразвуковая экстракция сырья. При достижении температуры раствора 65-75 °С (в зависимости от исходного сырья) процесс получения экстракта закончен. В среднем время его получения не превышает 40 минут.

Затем полученный водный экстракт через фильтр насосом подаётся в охладитель, где быстро охлаждается до температуры 37-38 °С, после чего направляется в емкость временного хранения в целях создания запаса или в ванное отделение, где заполняется ванна (одна из ванн) и осуществляется отпуск процедуры. Использованный экстракт после процедуры через фильтр насосом подаётся в экстрактор на пастеризацию. Процесс пастеризации аналогичен процессу получения экстракта: нагрев до температуры 65-75 °С при параллельной обработке ультразвуком.

После пастеризации лечебная жидкость подается в емкость временного хранения или в ванну для отпуска процедуры следующему пользователю. Пригодность использования одной и той же порции лечебной жидкости определяют с помощью оптического прибора — фотоэлектроколориметра (ФЭКа) в сопоставлении с прозрачностью и цветом эталонного образца.

После отпуска процедуры осуществляется дезинфекционная обработка ванны и промывка горячей водой технологического оборудования установки. Оснащение конструктивных элементов установки «Пант-Эра-250» запорной арматурой позволяет проводить промывку различных технологических блоков вместе или по отдельности в зависимости от существующей потребности.

Получаемая лечебная жидкость с помощью установки «Пант-Эра-250» имеет следующие преимущества: 1) является прозрачной (виден погруженный в нее белый лист бумаги), в отличие от мутного «бульона», получаемого с помощью иных устройств;

2) обладает запахом, соответствующим запаху водного экстракта, полученного с помощью иных устройств при 30-кратном разведении дистиллированной водой.

Таким образом, технология экстракции на установке «Пант-Эра-250» имеет отличительные достоинства:

— исключение безвозвратных потерь БАВ из белковых компонентов сырья благодаря снижению температуры экстракции до 65-75 °С;

— увеличенная проникающая способность воды в капилляры более твердой части пантов за счет звуко-капиллярного эффекта;

— сокращение времени получения водного экстракта вследствие интенсификации ультразвуком процесса экстрагирования;

— автоматизированный процесс нагрева, экстрагирования, охлаждения экстракта;

— улучшенные органолептические свойства получаемого экстракта;

— надежность и увеличенный ресурс эксплуатации благодаря применению комплектующих ведущих мировых производителей.

Вместе с тем существует необходимость более углубленной разработки методики экспресс-оценки биологической активности получаемого водного экстракта пантов, поскольку показатели ФЭКа лишь косвенно отражают его качественные характеристики. С целью дальнейшего повышения эффективности предлагаемой технологии, необходимо провести изучение влияния параметров ультразвука на активность биологически активных компонентов водного экстракта пантов.

Алтайский биофармацевтический кластер инженерный подход к здоровью

Журнал «Медицинский Советник Поволжья», № 1 (6) / февраль / 2013 г.

     Конкуренция на рынке  медицинской техники для санаториев, реабилитационных центров, центров восстановительной медицины огромна. Оборудование на рынке представляют как отечественные предприятия, так  и европейские и американские производители. В последнее время на рынок вышли китайские компании. Однако директор бийского предприятия ООО  «ТММ» Николай Галахов считает, что современный инженерный подход к созданию бальнеологической техники позволяет бийчанам чувствовать себя на рынке вполне уверенно.

 Созданием медицинской техники предприятие ООО «ТММ», входящее в научно-производственный концерн «Алтай» (ФГУП ФНПЦ «Алтай»), занимается уже более 10 лет.

Основным направлением деятельности компании являются разработка, изготовление и внедрение физиотерапевтического оборудования, в том числе для лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, а также автоматизация технологических процессов.В разработанных образцах медицинской техники объединены уникальные исследования Томского НИИ курортологии и физиотерапии, успешная отработка медицинских технологий в санаториях города-курорта Белокуриха, а также конструкторский и производственный потенциал ООО «ТММ».

В настоящее время предприятие серийно выпускает комплексы для проведения подводного вытяжения отделов позвоночника: горизонтальный – в ванне с раздвижной платформой, вертикальный – для монтажа в специализированных бассейнах.

При создании данных комплексов приоритетным был выбран человеческий фактор: индивидуальный подход к пациенту, щадящее постепенной наращивание нагрузок при вытяжении, дополнительное использование различных лечебных факторов (удобная поза, пребывание в теплой воде, максимальное исключение двигательной активности), а также легкость обслуживания комплексов медицинским персоналом.Основным достоинством комплексов является возможность механизированного перемещения пациента посредством гидропривода.Конструкция комплекса для горизонтального вытяжения, а также способ лечения защищены патентами Российской Федерации.

.    В настоящее время на стадии регистрации в Росздравнадзоре находится новое изделие медицинского назначения: аппарат для проведения вибротракции шейного отдела позвоночника. На стадии разработки находится аппарат для подводного вытяжения тазобедренного и коленного суставов.

Другим направлением деятельности компании является разработка, изготовление и внедрение физиотерапевтического оборудования для водолечения. ООО «ТММ» освоен серийный выпуск автоматизированного комплекса гидротерапевтического оборудования (кабинет Гидропатии), обеспечивающий высокую стабильность основных гидромассажных факторов (температуры и давления воды).

Эффективность лечения с применением выпускаемого предприятием оборудования подтверждена медицинскими исследованиями таких учреждений, как ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий», ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Росздрава, ЗАО «Курорт Белокуриха» и  многочисленными положительными отзывами пациентов. На все установленное оборудование распространяется гарантийное и сервисное обслуживание.

Медицинская техника для физиотерапевтического лечения отделов позвоночника методом вытяжения

Журнал «Медицинская техника», № 4 Москва — Медицина — 2007.  Автор Н.Н. Галахов, RU, ООО «ТММ» г. Бийск

Созданием медицинской техники предприятие ООО «ТММ», входящее в Федеральный научно-производственный центр «Алтай», занимается уже более 10 лет.

Основным направлением деятельности ООО «ТММ» являются разработка и внедрение физиотерапевтического оборудования, в том числе для лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника в условиях санаториев, реабилитационных центров и других лечебно-профилактических учреждениях.

В предлагаемой статье рассматриваются только комплекс изделий для проведения горизонтального подводного вытяжения отделов позвоночника на раздвижной платформе КИГ ПВП — «ТММ», комплекс изделий для проведения вертикального подводного вытяжения позвоночника в бассейне КИВ ПВП — «ТММ», а также аппарат вибротракции шейного отдела позвоночника АВТ ШОП – «ТММ».

В этих образцах медицинской техники соединены уникальные исследования Томского научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии, успешная отработка методов лечения в санаториях города-курорта «Белокуриха», а также научно-производственный потенциал ООО «ТММ».

Комплекс изделий для проведения горизонтального подводного вытяжения отделов позвоночника на раздвижной платформе КИГ ПВП — «ТММ» (далее – горизонтальный комплекс).

Технические характеристики:

— габаритные размеры, м                                                        4,3 × 0,95 × 1,3;

— внутренний рабочий объем ванны, м³                            0,6;

— диапазон нагрузок на позвоночник, кГ                           0 – 50;

— грузоподъемность подвижной рамы, кГ                          135;

— потребляемая мощность гидропривода, кВт                  1,6

Состав оборудования горизонтального комплекса включает в себя:

— ванну, оснащенную подвижной рамой с раздвижной платформой для размещения и фиксирования пациента, механизмом нагружения отделов позвоночника и пультом управления наливом и сливом воды в ванне и баке механизма нагружения;

— блок гидропривода;

— пульт управления гидроприводом.

Процедура лечения состоит из нескольких этапов. Пациент, при помощи поясничного пояса и грудного корсета закрепляется на раздвижной платформе подвижной рамы в горизонтальном (исходном) положении, затем посредством гидравлического привода подвижная рама опускается в ванну (рабочее положение) с водой температурой 37 — 38 ˚С. Пациент выполняет упражнения, способствующие расслаблению мышц позвоночника (сжатие рук в кулаки, взор вверх, медленный глубокий вдох, задержка дыхания на 2 – 3 секунды с последующим расслаблением мышц кистей, взором вниз, медленным выдохом).  После выполнения упражнений ему проводят подводное вытяжение при плавном увеличении силы растяжения от 5 до 45 кГ в течение 3,5 — 6,5 минут (максимальная сила растяжения зависит от порядкового номера процедуры и индивидуальных особенностей пациента), после чего вытяжение продолжают при постоянной силе растяжения до истечения 20 – 25 минут, затем производится плавное снижение растягивающей силы до минимального значения в течение 3,5 — 5 минут.  Гидравлическим приводом платформа с пациентом поднимается в исходное состояние, пациента освобождают от пояса и корсета и перекладывают на каталку, на которой он отдыхает 20 — 40 минут.

Курс лечения составляет 10 — 15 процедур.

Горизонтальный комплекс обеспечивает возможность механизированного перемещения пациента посредством гидропривода из исходного горизонтального положения в рабочее наклонное, а также возврат в исходное. Наличие раздвижной платформы исключает трение пациента о поверхность платформы, что позволяет применять меньшую силу тракции. Механизм нагружения позвоночника, выполненный в виде заполняемого водой бака, обеспечивает плавные и регулируемые по скорости режимы нагружения и снятия нагрузки с позвоночника.

Приоритетным направлением при создании горизонтального комплекса был выбран человеческий фактор: индивидуальный подход к пациенту, щадящее постепенное наращивание нагрузок при подводном вытяжении, дополнительное использование других лечебных факторов (удобная поза, пребывание в теплой воде, максимальное исключение двигательной активности), а также легкое обслуживание комплекса медицинским персоналом.

Горизонтальный комплекс компактен, прост и рационален по конструкции, удобен в эксплуатации, обеспечивает точное выполнение заданных метрологических, методологических и лечебных характеристик, доступен для санитарно-гигиенической обработки.

Горизонтальный комплекс имеет регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения Российской Федерации, защищен патентом на конструкцию и способ лечения, награжден медалью специализированной выставки «Медико-социальная реабилитация» г. Новокузнецк.

В настоящее время горизонтальный комплекс находится в эксплуатации в лечебно-оздоровительных учреждениях: санаториях «Родник Запсиба», «Белокуриха», «Россия», «Катунь», «Алтай – West», «Березовая роща», «Сосновый бор» (Алтайский край), санатории «Славино»,  «Солнечный», «Топаз» (Кемеровская область), санаторий «Янтарный берег» (г. Светлогорск Калининградской области), муниципальное медицинское учреждение Няганская городская больница (г. Нягань Тюменской области, Ханты-Мансийский АО).

Эффективность лечения с применением горизонтального комплекса подтверждается медицинскими исследованиями и многочисленными положительными отзывами пациентов.

Аналогичные приоритетные направления и принципы были воплощены при создании комплекса изделий для проведения вертикального подводного вытяжения позвоночника  КИВ ПВП — «ТММ» (далее – вертикальный комплекс). Этот комплекс устанавливается в бассейнах наряду с другим гидротерапевтическим оборудованием (тренажерами, водными велосипедами и т.д.).

Технические характеристики:

— габаритные размеры, м

длина × ширина (без гидростанции)                                                       2,65 × 1,45

высота при опущенной подвижной раме                                                          3,11

высота при поднятой подвижной раме                                                             1,25

— габаритные размеры гидростанции, м

длина × ширина × высота                                                                  1,0 × 0,45 × 0,8

— величина растягивающей силы, кГ                                                         от 0 до 31,4

—  грузоподъемность подвижной рамы, кГ                                                             135

— потребляемая мощность, кВт                                                                                 1,6

Состав оборудования Вертикального комплекса включает в себя:

— опорную раму, закрепленную на парапете бассейна;

— подвижную раму с устройством фиксирования пациента;

— механизм нагружения отделов позвоночника пациента;

— блок гидропривода;

— пульт управления гидроприводом;

— промежуточный столик для перемещения пациента на каталку с подвижной рамы после

процедуры.

При проведении лечебной процедуры пациента укладывают на настил подвижной рамы в исходном положении и надежно фиксируют подобранным по размеру грудным корсетом и поясничным поясом. После установления нагрузки, соответствующей предписанию врача, раму с пациентом плавно или с задержкой под любым углом, назначаемым также врачом, опускают в воду.

После окончания процедуры плавно или с задержкой рама приводится в горизонтальное положение; с пациента снимают пояс и корсет. Далее пациент при помощи медсестры через промежуточный столик перемещается на каталку, на которой отдыхает 20 — 40 минут. Курс лечения 10 — 15 процедур.

В настоящее время вертикальные комплексы эксплуатируются в санаториях «Белокуриха» (г. Белокуриха Алтайского края), «Топаз» (г. Мыски Кемеровской области), «Жемчужина» (г. Бердск Новосибирской области).

Вертикальный комплекс имеет регистрационное удостоверение Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ.

Методологические рекомендации Томского научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии по лечению неврологических проявлений остеохондроза позвоночника легли в основу разработки и изготовления аппарата вибротракции шейного отдела позвоночника АВТ ШОП — «ТММ» (далее – аппарат вибротракции).

Технические характеристики:

— габаритные размеры, м:

высота × ширина, м                                                                             2,0 × 0,5

— величина растягивающей силы, кГ                                                     0,5 — 5

— амплитуда вибрации, мм                                                                    1,0 ± 0,5

— потребляемая мощность, кВт                                                             0,25

Аппарат состоит из следующих частей: трубчатой стойки с магазином грузов, воротника, троса с карабином и нагрузочной площадкой, вибратора, набора грузов и электрошкафа с кнопками управления.

Сведений о серийно изготавливаемых аналогах аппарата вибротракции в России не имеется.

Аппарат способствует восстановлению и поддержанию в нужной кондиции упругоэластичных свойств межпозвонковых  дисков, восстановлению их размеров, обеспечению их питания, созданию условий для заживления трещин.

Приемочные технические испытания предполагается провести в СибНИИЦМТ г. Новосибирск, клиническую апробацию — в ЗАО «Курорт Белокуриха» г. Белокуриха.

Представленная в настоящей статье медицинская техника изготавливается на предприятии ООО «ТММ» с применением передовых технологий и современного оборудования, использованием высококачественной нержавеющей стали, аргонодуговой сварки, цветных полимерных покрытий, по дизайну и эстетике соответствуют современному уровню.

Монтаж медицинской техники и пусконаладочные работы выполняются специалистами предприятия.

Вибротракции шейного отдела позвоночника в комплексном санаторном лечении

Рехтин Н.Ф., канд. мед. наук, заслуженный врач РФ, главный врач ООО Санаторий «Эдем»,  Рехтина А.Н., врач-невролог высшей категории, канд. мед. наук, курорт Белокуриха, Алтайский край;  Галахов Н.Н., директор ООО «ТММ», г. Бийск

Ранняя диагностика неврологических синдромов, обусловленных дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, применение адекватной комплексной системы лечебно-профилактических мер направлены на приостановку, замедление прогрессирования патологического процесса и сохранение работоспособности пациентов.

Как болевые, так и церебро-васкулярные синдромы  при дорсопатиях с поражением шейного отдела позвоночника остаются одной из главных причин временной нетрудоспособности. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника наступают уже в молодом возрасте, а предрасполагающими к прогрессированию процесса факторами являются вынужденные позы, в том числе длительное пребывание в сидячем положении (например, при работе с компьютером), однообразные стереотипные движения, гипокинезия, охлаждение, разные виды тяжелого физического труда.

Сложность патогенеза  и полиморфизм неврологических проявлений при остеохондрозе шейного отдела позвоночника предполагают комплексный подход к лечению больных этой категории. Из литературных данных известно, что при заинтересованности в патологическом процессе межпозвонковых суставов и периартикулярных тканей доказана эффективность вытяжения позвоночника, а при вовлечении в патологический процесс миофасциальных структур – расслабляющее воздействие тракций.  Оба лечебных фактора, примененные в одной процедуре, действуют по принципу синергизма. Вибрация, повышая возбудимость мышечных волокон, мотонейронов, улучшая координационные связи между двигательными центрами и двигательными единицами, увеличивают силу мышц и длительность их работы. В механизме действия вытяжения немаловажную роль играют уменьшение отека диска и корешка, снижение внутридискового давления, появление внутри диска полостей с отрицательным давлением, развитие центрипетальных сил в результате натяжения волокон фиброзного кольца. Это способствует разгрузке диска, раздражению проприорецепторов  тканей позвоночника, что рефлекторным путем влияет на позвоночные и другие мышцы, снимая их патологическое напряжение. Умеренное растяжение мышц приводит к повышению чувствительности мышечных рецепторов к воздействию других факторов, в том числе к вибрации.

ООО «ТММ» разработан аппарат для вибротракции шейного отдела позвоночника АВТ ШОП — «ТММ», позволяющий проводить вертикальные тракции шейного отдела позвоночника пациента с одновременным воздействием продольной вибрации. Аппарат рекомендован к использованию в условиях санаториев, профилакториев и других специализированных медицинских учреждений.

Наблюдения проведены на 89 больных остеохондрозом шейного отдела  позвоночника. Из них женщин было 63 (70,8%), мужчин – 26 (29,2%) человек. Средний возраст – 41,3±7,5 лет. Всем пациентам проводилось клиническое вертебро-неврологическое обследование, лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи), инструментальные тесты (электрокардиография, реовазография верхних конечностей, реоэнцефалография бассейна вертебральных и сонных артерий). Диагноз был подтвержден рентгенологическими признаками остеохондроза: изменение конфигурации позвоночника на уровне пораженного позвоночного сегмента, образование компактных краевых разрастаний из краевой замыкающей пластинки, образование краевого склероза на границе с пораженным диском, смещение тел смежных позвонков, у 31% больных патология была подтверждена томографическими данными ядерного магнитного резонанса, проведенного по месту жительства. При определении неврологических синдромов использовалась классификация вертеброгенных заболеваний нервной системы (Антонов И.П., 1985) и МКБ-10, принятая ВОЗ (Женева, 1995). Для оценки  болевого синдрома использовалась визуально-аналоговая шкала (ВАШ), опросники Мак Гилла и Освестри (Минаева Н.Г., 2001). Наряду с регистрацией среднесуточного уровня боли больному предлагали описать характер болевых ощущений, используя набор слов дескрипторов. Жалобы на боли в области шеи различной интенсивности предъявляли все 89  человек (100%). По характеру течения заболевания преобладающим был хронический редкорецидивирующий (52%) проградиентный вариант. Наиболее часто продолжительность сохранения болевого синдрома составляла 1,7±0,9 месяца, 18% больных поступили в подострой стадии, при этом у половины из них длительность сохранения умеренно выраженного болевого синдрома составила от 2-х недель до 3-х месяцев. У остальных наблюдаемых больных выявлены проявления вертебрального и экстравертебрального  (миофасциального) синдромов остеохондроза шейного отдела позвоночника в стадии ремиссии. Длительность заболевания в наблюдаемых группах больных составляла от 3-х месяцев до 15 лет (в среднем 5,7±2,1 года). У 27 (30,3%) больных имели место признаки дисциркуляторной энцефалопатии I ст., при которой на первый план выступали кохлеовестибулярный синдром и синдром «падающей капли», что свидетельствует о локализации сосудистого процесса в вертебробазилярном бассейне. По данным реовазографии (РВГ) верхних конечностей снижение эластичности сосудов отмечено у 17 (19,1%) больных, снижение кровенаполнения сосудов верхних конечностей на разных уровнях – у 70 (79,5%) больных, ухудшение венозного оттока отмечалось у 13 (14,8%) больных. Всего  у 5 (5,7%) обследованных больных кровоснабжение верхних конечностей по данным РВГ было в норме.

Методом рандомизации с учетом общепринятых противопоказаний для проведения тракционного лечения больные разделены на две группы. Первая  (основная) группа состояла из 49 пациентов, в комплексное лечение которых были включены вибротракции шейного отдела позвоночника. Продолжительность сеанса составляла  от 3 до 5 минут. Процедуры проводились через день (на курс № 5-7). Случаев отмены процедуры из-за плохой переносимости или ухудшения самочувствия отмечено не было. Вторая группа (контрольная) состояла из 40 пациентов, получавших обычное санаторно-курортное лечение по принятому в санатории стандарту. Уже после 1-2 сеансов вибротракции у 29 больных (59,2%) отмечалось изменение характера  и интенсивности болевого синдрома. Интенсивность боли по ВАШ до лечения составляла в среднем  7,9±0,7 балла. После курса лечения у 42 (47,2%) пациентов болевой синдром практически купировался, у остальных пациентов значительно уменьшился и соответствовал легкой степени выраженности. Среднее значение выраженности интенсивности боли по ВАШ перед выпиской из санатория в основной группе составляло 2,7±0,9 балла, в контрольной — 4,9±0,8 баллов.  Общепринятый комплекс лечения также влиял на местную болезненность как мышечных, так и связочных структур, но коэффициент динамики был ниже (39%), чем при использовании в комплексе с вибротракциями (61%). Под влиянием лечения регистрировалась положительная динамика  и других жалоб, таких как онемение кистей (исчезло у 52% больных, получавших вибротракции и у 25% в контрольной группе), парестезии в пальцах рук, зябкость, потливость, пастозность кистей, слабость мышц верхних конечностей. Изменения тонуса паравертебральных мышц шеи зарегистрированы только у 50% больных контрольной группы (20 человек), у 45 больных (91,8%) основной группы, что свидетельствует о более эффективном  применение у больных с болевыми мышечными уплотнениями комплексной терапии в  сочетании с вибротракциями. Важным признаком регресса неврологических расстройств является увеличение исходно сниженной мышечной силы. Под влиянием вибротракций выявлено достоверное увеличение силы мышц кистей (до лечения 4,2±0,12  и 4,15±0,16 балла, после лечения 6,85±0,18, р<0,005 и 5,16±0,21 балла соответственно группам). Число больных с нормальной силой мышц кистей и предплечий увеличилось с 45% до 89%, при этом восстановление нормальной силы мышц отмечено у 45% больных из 52%, у всех больных со снижением мышечной силы до 3 баллов отмечено ее увеличение. Положительная динамика мышечно-тонических болевых симптомов зарегистрирована в обеих группах больных (КД 37,8% и 19,6% соответственно), но более значимо и достоверно в первой группе.

Под влиянием курса санаторно-курортного лечения  у большинства больных отмечены благоприятные сдвиги и в церебральной гемодинамике, особенно в основной группе: более значительно возросла интенсивность кровенаполнения артериального русла (амплитуда А увеличилась на 0,013 Ом в каротидном и на  0,024 Ом в вертебробазилярном, против 0,02 Ом и 0,03 Ом соответственно) за счет более выраженного сглаживания дистонических проявлений, уменьшения периферического сосудистого сопротивления. Достоверно улучшился и венозный отток.  Улучшение всех параметров РЭГ свидетельствует о функциональном, обратимом  характере цереброваскулярных изменений у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Неблагоприятных воздействий на церебральную гемодинамику после курсового лечения вибротракциями в проведенном исследовании не отмечено.

Таким образом, применение вибротракции в лечении больных с вертеброгенными рефлекторными синдромами шейного остеохондроза позвоночника способствовало более быстрому немедикаментозному купированию болевого синдрома и улучшению показателей церебральной гемодинамики, улучшению качества жизни пациентов. Малая продолжительность воздействия (3-5 минут) и небольшое усилие вытяжения способствуют активизации регенеративных процессов в соединительно-тканных структурах. При  этом не происходит растяжение связочных структур, что исключает развитие нестабильности позвоночного сегмента.

Подводные тракции в лечении нейро-ортопедических нарушений у больных с поясничной дискогенной радикулопатией

Рехтин Н.Ф., канд. мед. наук, заслуженный врач РФ, главный врач ООО Санаторий «Эдем»,  Рехтина А.Н., врач-невролог высшей категории, канд. мед. наук, курорт Белокуриха, Алтайский край;  Галахов Н.Н., директор ООО «ТММ», г. Бийск

Особое место в клинике вертебральной патологии занимают деформации позвоночника. Нарушение статики, биомеханики позвоночника приводит к вторичным нейродистрофическим нарушениям в пораженных мышцах и суставах, циркуляции болевой импульсации и хронизации патологического процесса. Одним из ведущих факторов, используемых для коррекции нейро-ортопедических расстройств, в том числе у больных с поясничными болями, является подводное вытяжение позвоночника, имеющее ряд преимуществ перед сухой тракцией. У больного, погруженного в воду, уменьшается гравитационная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, что ведет к уменьшению болевой импульсации и снижению мышечного тонуса. Тракция ²малыми² грузами обеспечивает воздействие на эластичные элементы позвоночного двигательного сегмента, а также на паравертебральный мышечно-связочный аппарат, исключая травматизацию малорастяжимых «жестких» элементов и парадоксальное рефлекторное напряжение мышц спины. Тракции проводились с помощью  аппарата подводного вытяжения, содержащего специальную ванну, оснащенную подвижной рамой с раздвижной платформой (патент № 2187291 от 20.08.02 г., номер госрегистрации ФСР 2011/11808) и аппарата вертикального подводного вытяжения в бассейне (номер госрегистрации ФСР 2011/11807), производитель ООО «ТММ» г. Бийск.

Наблюдения проведены на 72 пациентах с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза, в том числе 26 женщин и 46 мужчин в возрасте от 17 до 60 лет (средний возраст составил 44,3±1,2 года). У 53% больных длительность заболевания составила от 1 года до 5 лет. Хронический редко рецидивирующий тип течения заболевания отмечен у 52% больных. В подострой стадии поступили 38% больных, при этом у половины из них длительность сохранения умеренно выраженного болевого синдрома составила от 2-х недель до 3-х мес. Методом случайной выборки больные были разделены на две группы: 1-я группа (31 больной) получала подводные тракции в азотно-кремнистой минеральной воде с использованием аппаратов для подводного вытяжения, 2-я группа  (41 больной) получала бальнеолечение азотно-кремнистыми радонсодержащими ваннами без подводных тракций. Всем больным проводилась электроимпульсная терапия синусоидальными модулированными токами на область гипотоничных мышц ног и подводный массаж мышц спины, поясницы.

Состояние больных оценивалось с использованием следующих показателей:

  •  выраженность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в баллах и вопроснику Освестри в баллах и процентах, болевому опроснику Мак Гилла;
  •  параметры вертебро-неврологического статуса (конфигурация позвоночника, объем активных движений позвоночника, симптомы натяжения, наличие болевых точек, чувствительность, сухожильные рефлексы с ног, сила мышц стоп и их пальцев);
  •  тонус паравертебральных, квадратных, грушевидных мышц, мышц голеней методом миотонометрии;
  •  болезненность мышечно-сухожильных зон методом алгезиметрии.

72% больных поступили с умеренно и незначительно выраженным болевым синдромом, у остальных пациентов болевой синдром отсутствовал. Изменения вертебрального статуса выявлены у 89% больных и были представлены гипертонусом мышц позвоночника, ягодиц (87%), деформациями позвоночника в поясничном отделе в виде кифосколиозов (46%), наличием косого таза и асимметрией длины ног (27%). У 53% больных определялись болезненные мышечные уплотнения, в том числе у 12% с отраженным триггерным феноменом. Порог болевой чувствительности (ПБЧ) в местных альгогенных зонах был снижен у 62% больных. Наиболее значительное снижение ПБЧ регистрировалось в области грушевидных мышц (2,8±0,6 кг/см2). При оценке показателей периферической гемодинамики выявлено снижение эластичности сосудов у 23% больных, уменьшение пульсового кровенаполнения в 60% случаев, признаки венозной гипотензии у 37% обследованных.

Оценка эффективности лечения выявила, что под влиянием лечения подводными тракциями у всех больных наблюдался выраженный анальгезирующий эффект, при этом у 41% больных отмечено уменьшение болевого синдрома на 50% и более. Мышечные боли регрессировали в обеих группах, но более быстро и стабильно при использовании бальнеотерапии в сочетании с подводными тракциямми: к 3-4 дню лечения интенсивность болевого синдрома уменьшилась в среднем на 40%, у 35% больных боль исчезла в течение 1-й недели.  При сравнительном анализе  выявлена наиболее выраженная динамика и количественных характеристик боли под влиянием подводных тракций. Уменьшение спонтанной боли сопровождалось повышением порога болевой чувствительности в мышечно-сухожильных болевых зонах (нормализация порога болевой чувствительности отмечена у 47% больных, в том числе  у 23% с коэффициентом болезненности более 1,5).

Тонус длинных мышц спины характеризует наряду с другими проявлениями вертебрального синдрома степень ортопедических нарушений. Гипертонус паравертебральных мышц снижался как на больной стороне, так и на здоровой, но статистически значимо снижение регистрировалось только на больной стороне, что привело к уменьшению асимметрии мышечного тонуса и свидетельствует об уменьшении степени деформаций позвоночника. Исходное значительное повышение тонуса мышц позвоночника регрессировало у всех больных 1-й группы. Под влиянием ванн изменения тонуса паравертебральных мышц зарегистрированы только у половины больных. Напряжение мышц в области болезненных мышечных уплотнений заметно уменьшилось в обеих группах, при этом ни у одного больного 1-й группы не было выявлено после лечения мышечно-тонических нарушений. Наряду с этим выявлено снижение исходно повышенного тонуса квадратных мышц на больной стороне, значительное уменьшение асимметрии мышечного тонуса и соответственно восстановление правильного положения таза во фронтальной плоскости. Устранение косого положения таза обеспечивало устранение функционального укорочения конечности и соответственно влияло на двигательный режим, походку.

Деформации  позвоночника во фронтальной плоскости регрессировали наиболее быстро у больных, получавших подводные тракции (сколиотическая деформация исчезла у 27% больных), менее выраженная динамика наблюдалась в группе, получавшей бальнеотерапию без подводных тракций. Улучшение функции позвоночника (объем экскурсий) во фронтальной плоскости отмечено в обеих группах, но разница значений  более значима при проведении подводных тракций (число больных с нормальным объемом движений достоверно возросло с 10% до 41%, Р<0,05).

Достоверно увеличилась и сила мышц стоп в этой группе пациентов. Отмечено также и уменьшение чувствительных расстройств у большего числа больных 1-й группы. Следует отметить, что сроки и степень восстановления чувствительности зависели от исходного состояния больных, в частности, от давности корешкового синдрома.

Среди особенностей сосудистых реакций в динамике лечения  отмечено снижение исходно повышенного сосудистого тонуса при использовании как ванн, так и подводных тракций, но наиболее выраженная положительная динамика  реографических показателей отмечена в 1-й группе. Коэффициент асимметрии уменьшился в обеих  группах, но его снижение  до контрольных значений как в проксимальных, так и в дистальных отделах конечностей отмечено только в 1-й группе.

Таким образом, применение подводных тракций с плавным наращиванием груза во время вытяжения позволяет получить выраженный миорелаксирующий, анальгезирующий эффекты. Благодаря восстановлению правильных анатомических соотношений элементов позвоночного двигательного сегмента, декомпрессии нервно-сосудистых структур пораженных корешков, улучшению трофики в тканях пораженного сегмента, мышцах спины и конечностей примененный метод обеспечивает регресс неврологических и ортопедических нарушений у больных с  поясничной дискогенной радикулопатией.

Конкурсной комиссией администрации города Бийска Алтайского края подведены итоги

По решению конкурсной комиссии за высокие экономические показатели и другие аспекты деятельности ООО «ТММ» награждено дипломом II степени в номинации «Лучшее производственное предприятие» по итогам работы за 2016 год.

Компания ООО «ТММ» оснастила курорт федерального значения «Озеро Карачи»

В кратчайшие сроки специалисты предприятия ООО «ТММ» смонтировали и запустили в эксплуатацию оборудование кабинета Гидропроцедур. Медицинский персонал курорта прошел обучение и стажировку с выдачей подтверждающего сертификата.